很少有一個(gè)群體，像他們那樣令人愛恨交加：恨其“謀財(cái)害命”，愛其“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”。對(duì)于民營醫(yī)院的經(jīng)營者們來說，這是一個(gè)最好的時(shí)代，也是最壞的時(shí)代。
37年前，從中國第一家民營醫(yī)院“廣州益壽醫(yī)院”誕生開始，民營醫(yī)院就如同草莽般野蠻生長，成為一個(gè)巨大的產(chǎn)業(yè)。但發(fā)展的過程中，政策上的矛盾與掣肘、醫(yī)療廣告、稅收負(fù)擔(dān)、醫(yī)保限制、被社會(huì)輿論“另眼看待”，民營醫(yī)院所代表的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)化之路也充滿艱難和質(zhì)疑。
民營醫(yī)院的發(fā)展帶來四個(gè)“原罪”：急功近利、失信于民;重廣告，輕療效;炒剩飯，運(yùn)營模式、經(jīng)營手法大多和老一代同出一轍，毫無創(chuàng)新和突破;管理混亂，任人唯親，一個(gè)股東派一個(gè)主任，一個(gè)主任占據(jù)一個(gè)關(guān)鍵部門。
深化醫(yī)改“活水”的他們，有的在逐利中沉淪，肆意揮霍著不多的誠信，有的將自己攤在陽光下，吐訴衷腸思索定位。
積善堂就屬于后面一種。它是一家來自天山腳下的知名民營醫(yī)院，專注于前列腺的中醫(yī)診療。過去它也或多或少被人貼上“標(biāo)簽”，在公立醫(yī)院和莆田系的夾縫中求生，也同樣在艱難和質(zhì)疑中，依靠自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)“ISA”療法和“積善堂”理論，治愈了上萬名前列腺病患者。
同樣有尷尬，同樣有迷茫，在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)化的大旗下，10年的大浪淘沙，積善堂始終堅(jiān)持走中醫(yī)診療這條路。我們以積善堂為點(diǎn)，看它所折射出中國民營醫(yī)院的面。
趨勢(shì)一：行業(yè)開始洗牌
有人曾半開玩笑說，官網(wǎng)首頁是行風(fēng)建設(shè)、學(xué)術(shù)會(huì)議、研究進(jìn)展等內(nèi)容的是“好醫(yī)院”;掛著24小時(shí)在線咨詢窗口、主治各種疑難雜癥的則是“壞醫(yī)院”。
這的確折射出了一種行業(yè)現(xiàn)狀。公立醫(yī)院一統(tǒng)天下，民營醫(yī)院的資源只是邊邊角角，兩者市場(chǎng)環(huán)境不同，遭遇的對(duì)待也不同。
積善堂也經(jīng)歷了這樣一個(gè)痛苦的過程，但積善堂用自己的口碑贏得了尊重。在新疆吉木薩爾縣，一些插導(dǎo)尿管的慢性前列腺病人，因?yàn)榭h城人民醫(yī)解決不了，都跑到積善堂這里，通過幾天的治療恢復(fù)了健康。“小縣城地方不大，大家抬頭不見低頭見，都是口口相傳。”
前列腺是“小”病，在三甲醫(yī)院等主流醫(yī)院不受重視，難登大雅之堂�？琢钚抡f：“大醫(yī)院治療不了或者不想治，我們能治療，這就是我們的價(jià)值。”
資本的血液天生不是道德的，但也不是天生邪惡。在目前的醫(yī)療體制下，公立醫(yī)院在逐利上和私營醫(yī)院并無二致，它們一般不做廣告，只不過是因?yàn)檎紦?jù)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
民營醫(yī)院除了大規(guī)模的廣告戰(zhàn)外，經(jīng)營似乎進(jìn)入另外一個(gè)怪圈——價(jià)格戰(zhàn)不斷上演，變相價(jià)格肉搏戰(zhàn)使醫(yī)院毛利率持續(xù)下滑，民營醫(yī)院“遍地開花”，市場(chǎng)“蛋糕”卻并沒有同步變大，公立醫(yī)院紛紛涉足原本的冷門病種，讓原本紅海的市場(chǎng)更加水深火熱。
競(jìng)爭就是燒錢游戲，羊毛出在狗身上豬來買單，最終傷害的還是患者。
公立醫(yī)院和民營醫(yī)院圍剿下，中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)被搞得烏煙瘴氣，積善堂為了生存，只能把產(chǎn)品和服務(wù)做得更好。“有真本事，不用抱怨也不用叫屈，在這樣嚴(yán)峻的環(huán)境下，才能證明積善堂的價(jià)值。”
隨著監(jiān)管的規(guī)范和落地，一些沒有市場(chǎng)的民營醫(yī)院開始撤往三四線城市，因?yàn)闆]有競(jìng)爭力被逐漸淘汰。而公立醫(yī)院在2016年減少了400多家，行業(yè)開始重新洗牌。積善堂卻逆行而上，以深圳為窗口幅射珠三角，以南京幅射長三角，以鄭州輻射中原地區(qū)，以西安輻射西北市場(chǎng)。
醫(yī)療是比較特殊的行業(yè)，屬于中長線投資，不同于商業(yè)、房地產(chǎn)，國內(nèi)民營醫(yī)院的投資回報(bào)期最少應(yīng)該在5年左右，所以這個(gè)行業(yè)快不得，不能急功近利。
趨勢(shì)二：中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合
多年來，中醫(yī)和西醫(yī)就像兩道鴻溝，相互對(duì)立。
傳統(tǒng)的中醫(yī)發(fā)展曲折，在民國時(shí)差點(diǎn)被取締，原因是中醫(yī)一直被誤認(rèn)為是一種“玄學(xué)”。西醫(yī)一直詬病中醫(yī)的診斷方式，認(rèn)為通過望、聞、問、切的診斷手段不科學(xué)。
反觀以西醫(yī)為代表的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，借助現(xiàn)代科技手段和工具，用定性定量的直觀數(shù)據(jù)闡明致病原因、局部組織細(xì)胞的病理變化及損害，這是技術(shù)的進(jìn)步，而不是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。中醫(yī)認(rèn)為人體是個(gè)完整的有機(jī)體，西醫(yī)為代表的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)是片面、失衡的。
雙方各執(zhí)一詞，大打口水仗。作為中醫(yī)的繼承和發(fā)揚(yáng)者，積善堂用行動(dòng)將中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)連接起來，中學(xué)為本西學(xué)為用，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段運(yùn)用到傳統(tǒng)中醫(yī)理論當(dāng)中，真正探索出一條中醫(yī)的現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化的道路。
傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)系很難處理?比如，網(wǎng)絡(luò)會(huì)診這一技術(shù)西醫(yī)在廣泛使用，沒有一家中醫(yī)采用，因?yàn)閭鹘y(tǒng)中醫(yī)的四診法：望、聞、問、切，受到必須現(xiàn)場(chǎng)到診的場(chǎng)景化約束。
積善堂有不同的看法，認(rèn)為傳統(tǒng)的望、聞、問、切四診法，可以通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查手段得到延伸，延伸之后，積善堂收集到的身體更全面，更加的準(zhǔn)確，中醫(yī)學(xué)也可以獲得非常大的發(fā)展。四診資料借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段實(shí)現(xiàn)的定性定量為中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化奠定了基礎(chǔ)，而標(biāo)準(zhǔn)化加上大數(shù)據(jù)分析，則為中醫(yī)+互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)造了條件。
于是，積善堂決定推出網(wǎng)絡(luò)會(huì)診。網(wǎng)絡(luò)會(huì)診是一個(gè)大數(shù)據(jù)收集的過程，每一位患者的病歷文件，每個(gè)門診的會(huì)診記錄都會(huì)被記錄，這保證了積善堂的網(wǎng)絡(luò)會(huì)診的療效與面診基本相同。越來越多的患者開始接受方便快捷的診療方式，自2011年積善堂網(wǎng)絡(luò)會(huì)診推出至今，已經(jīng)有過萬例康復(fù)病例，并且有不少來自中國臺(tái)灣、日本和東南亞等地區(qū)的患者，復(fù)診率高達(dá)95%以上。
另一個(gè)問題是，中醫(yī)常講：因人、因時(shí)、因地制宜，所以同一位患者在不同的中醫(yī)師面前，得出的診斷結(jié)果會(huì)有差異。即便再小的差異，也會(huì)導(dǎo)致治療方法不同，中醫(yī)因此很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化。
如何進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化?每位中醫(yī)師都有不同的見解，要達(dá)到中醫(yī)大同實(shí)在是很難。積善堂決定引進(jìn)西醫(yī)的檢查單，用直接可視的檢查單來進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，除此之外，積善堂建立了前列腺病人檔案庫，根據(jù)檢查單對(duì)前列腺疾病的各種癥狀進(jìn)行仔細(xì)分級(jí)，設(shè)定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化治療。
積善堂“ISA”療法，就是經(jīng)過上萬次臨床研究和患者的服用，無數(shù)次的臨床檢驗(yàn)和數(shù)據(jù)比對(duì)，才確定成熟的中醫(yī)治療前列腺的標(biāo)準(zhǔn)療法，這一套打磨下來的標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確率相當(dāng)高。
提出中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化的初期，很多人都持有懷疑：引入檢查儀器還能算是中醫(yī)么?離開了四診法還是中醫(yī)嗎?
積善堂的回答是：“中醫(yī)和西醫(yī)，其根本目的都是為了治病救人，不要把中醫(yī)和西醫(yī)分得那么清，建立中醫(yī)治療的標(biāo)準(zhǔn)化，引入西醫(yī)檢查，讓患者減少就診成本，對(duì)患者來說有益無害。”
趨勢(shì)三：互聯(lián)網(wǎng)帶來質(zhì)變
馬云曾說過：如果銀行不改變，我們就改變銀行。同銀行被支付寶改變的處境一樣，醫(yī)院這個(gè)被認(rèn)為是“最難以改變的領(lǐng)域”，也正面臨著共享經(jīng)濟(jì)的沖擊。
近日，首家互聯(lián)網(wǎng)+實(shí)體“企鵝醫(yī)院”落地于北京，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的進(jìn)入，傳統(tǒng)醫(yī)院舊的制度體系也將徹底發(fā)生變化。
尤其是以中醫(yī)為代表的民營醫(yī)院，如何借助互聯(lián)網(wǎng)打破傳統(tǒng)中醫(yī)的桎梏，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化和產(chǎn)業(yè)化，讓中醫(yī)學(xué)和民營醫(yī)院得到健康良性發(fā)展尤為關(guān)鍵。
在互聯(lián)網(wǎng)來臨之前，中醫(yī)面臨最大的問題就是產(chǎn)能低，即便一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的老中醫(yī)，一天最多也只能看100個(gè)病人，如果不接診，技術(shù)無法傳承，中醫(yī)這門科學(xué)就會(huì)沒落。積善堂想打破這種完全依靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)壁壘。如何通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的改變，從一個(gè)“小”醫(yī)生變成一個(gè)“大”醫(yī)生?
流傳幾千年的中醫(yī)，在積善堂的推動(dòng)下，也搭上了互聯(lián)網(wǎng)的高速列車。積善堂率先提出“中醫(yī)+互聯(lián)網(wǎng)”的模式，結(jié)合線上和線下，可以根據(jù)病人檢查單制定個(gè)性化定制方劑，形成了一個(gè)關(guān)于前列腺疾病“私人定制”的專業(yè)服務(wù)平臺(tái)。
如今網(wǎng)上醫(yī)院正在興起，積善堂的大部分客戶也是先來自網(wǎng)絡(luò)會(huì)診，然后通過位于深圳、西安、鄭州和南京的積善堂“ISA”療法臨床應(yīng)用中心進(jìn)行治療。這種嶄新、快速、大面積覆蓋的線上線下結(jié)合的方式，讓積善堂在探索遠(yuǎn)程醫(yī)療模式在中醫(yī)上的應(yīng)用更上一層樓。
積善堂的下一步，就是在等待人工智能時(shí)代的到來。無論是中醫(yī)生理模型、中醫(yī)病理模型，還是中醫(yī)藥理模型，積善堂已經(jīng)把人工智能技術(shù)和中醫(yī)技術(shù)結(jié)合起來，做了初步的嘗試和布局。傳統(tǒng)的藥店買藥，是千人一方，未來積善堂可以一人一方，病萬變，藥也萬變。
在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)，無論針對(duì)公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院，都不應(yīng)該諱疾忌醫(yī)地排斥互聯(lián)網(wǎng)的介入。十幾年前，網(wǎng)絡(luò)購物剛剛起步時(shí)，不少人認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)就是銷售假貨的“幫兇”。但在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭環(huán)境下，互聯(lián)網(wǎng)會(huì)自發(fā)生成有利于維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的制度變化，比如網(wǎng)上針對(duì)賣家的信用評(píng)價(jià)體系以及方便快捷的退貨制度。所以，那些黑心宰客的商家，會(huì)因?yàn)樵u(píng)價(jià)不佳而在市場(chǎng)競(jìng)爭中被淘汰。
這樣一種依托于互聯(lián)網(wǎng)而產(chǎn)生的評(píng)價(jià)體系，有效解決了信息不對(duì)稱的情況，而且自下而上的公眾監(jiān)督，往往要比自上而下的監(jiān)管更加有效。
互聯(lián)網(wǎng)不是給醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來破壞，反而是帶來更多的生機(jī)，整合醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，布局大健康，搭建新的市場(chǎng)生態(tài)，互聯(lián)網(wǎng)讓醫(yī)療產(chǎn)業(yè)從量變到質(zhì)變。
后記
在中國的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)環(huán)境下，有時(shí)候創(chuàng)新和改革是一個(gè)長期積累的過程，也是一個(gè)不斷試錯(cuò)的過程，一大批民營醫(yī)院需要擔(dān)負(fù)試錯(cuò)的成本。
從小的角度來看，積善堂的創(chuàng)新就像是現(xiàn)代民營醫(yī)院的試驗(yàn)場(chǎng);放大到整個(gè)行業(yè)來看，這又是中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療，互聯(lián)網(wǎng)影響傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，在不被主流醫(yī)學(xué)重視的前列腺領(lǐng)域的一個(gè)價(jià)值樣本。 |
